1 / 20
Rekabet Kurumu Başkanlığından,
Dosya SAYI:
2017-3-42 (Önaraştırma)
Karar SAYI:
17-35/548-235
A. TOPLANTIYA KATILAN ÜYELER
BULUNAN: - T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu İzmir İli
Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Poligon Mah. 123/11 Sok. No: 6 Karabağlar/İzmir
D. HAKKINDA İNCELEME
YAPILANLAR: - Defa Medikal Tıbbi Malzemeleri ve Tarımsal Ürünler Gıda San. ve
Tic. Ltd. Şti.
Adalet Mah. 1586/16 Sk. No: 6/1 Bayraklı/İzmir
- Uygar Tıbbi Malzeme San. ve Tic. Ltd. Şti.
Aşağı Öveçler Mah. Çetin Emeç Bulvarı Lizbon Cad. (1065. Cad.)
No: 33/3 Çankaya/Ankara
- Medisis Mühendislik ve Ticaret Ltd. Şti.
Aşağı Öveçler Mah. Lizbon Cad. (1065. Cad.) No: 33/6
Çankaya/Ankara
(1) E. DOSYA KONUSU: Numed marka graft kaplı balon expandable aort koarktasyon
stenti ve aynı marka balon içi balon dilatasyon balon kateter temini alanında
faaliyet gösteren teşebbüslerin bölge paylaşımı yaptıkları iddiası.
(2) F. İDDİALARIN ÖZETİ: T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu İzmir İli
Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği (İzmir İli Güney Bölgesi
KHBGS) aracılığıyla Kurumumuza ulaştırılan İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk
Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne ait dilekçede özetle;
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi tarafından
ihtiyaç duyulan Numed marka graft kaplı balon expandable aort koarkt asyon ile
aynı marka balon içi balon dilatasyon balon kateter temini için piyasa fiyat
araştırması yapıldığı, yapılan piyasa araştırmada ihtiyaç duyulan tıbbi sarf
malzemeler için Defa Medikal Tıbbi Malzemeleri ve Tarımsal Ürünler Gıda San. ve
Tic. Ltd. Şti. (DEFA) tarafından fiyat teklifinde bulunulduğu,
Sağlık Bakanlığının Malzeme Kaynak Yönetim Sistemi (MKYS) kullanılarak
yapılan araştırmada ise, söz konusu tıbbi sarf malzemelerinin 2017 yılında çeşitli
tarihlerde Uygar Tıbbi Malzeme Sanayi ve Ticaret Lt d. Şti. (UYGAR) tarafından
(…..) ile (…..) 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun 22. maddesinin (f) bendi gereği
doğrudan temin yoluyla tedarik edildiğinin tespit edildiği; bu çerçevede aynı ürünler
için UYGAR’ın teklifte bulunmasının istendiği ancak söz konusu talebin UYGAR
tarafından ilgili bölgede başka bayi olduğu gerekçesiyle reddedildiği,
2 / 20
Piyasa fiyat araştırma sürecinde şikayetçi tarafından yapılan tespitlere göre,
firmaların bölgesel olarak ayrıldığı, firmaların kendi bölgeleri dışından gelen ürü n
taleplerine yüksek fiyat teklifleri ile karşılık verdikleri veya bölgede farklı bir bayi
bulunması nedeniyle teklif verilmediği ve bu örneklerin sık sık yaşandığı
ifade edilmiştir.
(3) G. DOSYA EVRELERİ: Rekabet Kurumu kayıtlarına 12.06.2017 tarih ve 4128 s ayı ile
giren başvuru üzerine hazırlanan 05.07.2017 tarihli ve 2017-3-42/İİ sayılı İlk İnceleme
Raporu’nun görüşülmesi sonucunda, 13.07.2017 tarih ve 17-22/356-M sayı ile
önaraştırma yapılmasına karar verilmiştir . İlgili karar uyarınca düzenlenen 17.10.2017
tarih ve 2017-3-42/ÖA sayılı Önaraştırma Raporu görüşülerek karara bağlanmıştır.
(4) H. RAPORTÖR GÖRÜŞÜ: İlgili raporda; Numed marka graft kaplı balon expandable aort
koarktasyon stenti ve aynı marka balon içi balon dilatasyon balon kateter temini alanında
faaliyet gösteren teşebbüslerin bölge paylaşımı yaptıkları iddiası ile ilgili olarak, 4054
sayılı Rekabetin Korunması Ha kkında Kanun’un (4054 sayılı Kanun) 41. maddesi
uyarınca soruşturma açılmasına gerek olmadığı ifade edilmiştir.
I. İNCELEME VE DEĞERLENDİRME
(5) İlk inceleme sürecinde İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma
Hastanesi’nden talep edilen bilgi Kurum kayıtlarına 03.07.2017 tarih ve 4702 sayı ile
intikal etmiştir. Söz konusu belgede Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankası
(TİTUBB) kayıtlarına yer verilmiş olup, TİTUBB kayıtlarından DEFA’nın şikâyete konu
Numed marka tıbbi sarf malze melerini Medisis Mühendislik ve Ticaret Ltd. Şti.’den
(MEDİSİS) temin ettiği anlaşılmıştır.
(6) Önaraştırma kapsamında, MEDİSİS, DEFA ve UYGAR’da yapılan yerinde inceleme
esnasında teşebbüslerden bilgi talebinde bulunulmuştur. Bu çerçevede, UYGAR’dan
gelen cevabi yazılar 27.09.2017 tarih ve 6852 sayı, 09.10.2017 tarih ve 7167 sayı ;
MEDİSİS’ten gelen cevabi yazılar 27.09.2017 tarih ve 6866 sayı, 09.10.2017 tarih ve
7168 sayı; DEFA’dan gelen cevabi yazılar ise 29.07.2017 tarih ve 6923 sayı, 03.10.2017
tarih ve 7005 sayı ile Kurum kayıtlarına intikal etmiştir. Dosya kapsamında ayrıca,
19.09.2017 tarihinde İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma
Hastanesi İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yardımcısı ile görüşülmüş ve dosya konusuna
yönelik olarak birtakım belgeler alınmıştır.
I.1. Taraflar Hakkında Bilgi
I.1.1. Başvuru Sahibi: İzmir İli Güney Bölgesi KHBGS
(7) İzmir İli Güney Bölgesi KHGBS, Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı hastane
birliklerinden biridir. 02.11.2012 tarihinde göreve başlayan İzm ir İli Güney Bölgesi
KHGBS, birliğin faaliyet ve işlemlerini denetlemek, yönetim sistemlerini değerlendirmek;
işleyiş ve yönetim süreçlerinin etkililiğini gözetmek; yönetimin, kalitenin ve verimliliğin
geliştirilmesini sağlamak; kaynak ve personel ihtiyaçl arını tespit etmek ve hastaneler
arası koordinasyon ve diğer kurum ve kuruluşlarla işbirliğini sağlamakla görevlidir. İzmir
İli Güney Bölgesi KHGBS, İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir
Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi
Eğitim Araştırma Hastanesi ile Konak Eğitim Diş Hastanesi olmak üzere 4 eğitim -
araştırma; Ödemiş, Tire, Torbalı, Bayındır, Urla, Gaziemir, Seferihisar, Çeşme, Selçuk ve
Kiraz ilçelerinin bulunduğu 10 devlet hastanesi olmak üzere toplam 14 hastanede hizmet
vermektedir.
3 / 20
I.1.2. Hakkında Önaraştırma Yürütülen Teşebbüsler
I.1.2.1. MEDİSİS
(8) 1991 yılında kurulan MEDİSİS, cerrahi, tıbbi ve ortopedik alet ve cihazların toptan
ticaretine yönelik olarak (…..) Numed marka ürünlerin distribütörlüğünü yapmaktadır.
Numed Incorporation ile MEDİSİS arasında düzenlenen yetki belgesi uyarınca, MEDİSİS,
aralarında dosya konusu ürünlerin de bulunduğu Numed marka ürünleri Türkiye çapında
satmaya yetkili tek distribütördür. Teşebbüs yetkilileri tarafından, MEDİSİS’in ithal ettiği
Numed marka ürünlerin yurt içi satışlarının hâlihazırda aynı ekonomik büt ünlük içinde
bulunan (ortakları aynı olan) Kuantum Dış Ticaret Ltd. Şti. (KUANTUM) unvanlı bayi
aracılığıyla gerçekleştirildiği belirtilmiştir. MEDİSİS’in ortakl arı Osman ALKAN (%75) ve
Keriman ALKAN’dır (%25).
I.1.2.2. DEFA
(9) İzmir Ticaret Odası’na kayıtlı olan DEFA, tıbbi ilaç ve malzeme ithalatı, ihracatı ve ticareti
alanında faaliyet göstermektedir. DEFA, Numed markasının yanı sıra (…..) ve (…..) gibi
markaların da aralarında bulunduğu tıbbi sarf malzemelerinin satışını yapmakta olup,
Numed marka tıbbi sarf malzemeleri bakımından MEDİSİS’in bayisi konumundadır.
DEFA’nın ortakları %50’şer paya sahip olan Naciye ÖRKÜP ve Fahri ÖRKÜP’tür.
I.1.2.3. UYGAR
(10) 2006 yılında tarihinde kurulan ve merkezi Ankara’da bulunan UYGAR, tıbbi ilaç ve
malzeme ithalatı, ihraca tı ve ticareti alanında faaliyet göstermekte olup, Numed marka
tıbbi sarf malzemeleri bakımından MEDİSİS’in bayisi konumundadır. UYGAR’ın ortakları
%50’şer paya sahip olan Alpaslan ÇÖKELEK ve Ahmet YAŞAR’dır.
I.2. Dosya Konusu Ürünler Hakkında Bilgi
(11) Aort koarktasyonu (aort darlığı), doğuştan gelen bir kalp hastalığı olup, kalbin sol
tarafından çıkan ve vücuda kanı ileten ana atardamarın (aort) genellikle baş ve kol
damarları ayrıldıktan sonraki kısmında görülen bir darlıktır. Bu sebeple kan, kalpten
vücuda iletilirken dar bir yerden geçmek zorunda kalmaktadır. Koarktasyona bağlı olarak,
damar içerisinde kan akışının normal olmaması nedeniyle, kan akışını düzeltmek
amacıyla cerrahi yöntemle veya perkütan (kapalı) yolla damarların genişletilmesi
gerekmektedir.
(12) Stent, balon işlemi ile açılan damarın tekrar daralma ihtimalini azaltmak amacıyla damar
duvarına takılan ve çok ince metalik tellerden örülmüş silindirik bir kafestir. Stent, damarın
açık kalmasını sağlayarak kanın damardan rahatça geçebilmesini sağlamaktadır.
(13) Balon içi balon dilatasyon balon kateter ise, iki kademeli olarak şişmekte olup, stentin
içine yerleştirilmekte ve darlık olan bölgede iç balon şişirilerek stentin darlık bölgesinde
olup olmadığı anjiyografik yöntemle görüntülenerek kontrol edilmektedir. Doğru yerde ise,
dış balon şişirilmekte ve stent darlık olan bölgeye yerleştirilmektedir. Dosya konusu
Numed marka graft kaplı balon expandable aort koarktasyon stenti (CP stent) ve aynı
marka balon içi balon dilatasyon balon kateter (Balloon in balloon-BIB dilatation catheter)
özellikle pediatrik vakalarda bu amaçla kullanılan tek kullanımlık tıbbi sarf malzemelerdir.
Damar çapına ve lezyon uzunluğuna göre, Numed marka balon içi balon dilatasyon balon
kateterin 60’tan fazla, Numed marka graft kaplı balon expandable aort koarktasyon
stentinin ise 6 adet ölçü seçeneği bulunmaktadır.
4 / 20
(14) Önaraştırma konusu teşebbüslerden elde edilen bilgilerden, graft kaplı balon expandable
aort koarktasyon stentleri özelinde Numed markasının yurt içinde rakibi olmadığı, bu
nedenle MEDİSİS’in bu alanda faaliyet gösteren tek tedarikçi olduğu; bununla birlikte graft
kaplamasız balon expandable aort koarktasyon stentleri bakımından piyasada Andra
markasının bulunduğu; balon içi b alon dilatasyon balon kateterleri bakımından ise, yurt
içi piyasada Numed’e rakip olarak Osypka ve Andra markalarının satışının yapıldığı
anlaşılmıştır.
I.3. Teşebbüslerden Elde Edilen Bilgiler
I.3.1. MEDİSİS’ten Elde Edilen Bilgiler
(15) Teşebbüs yetkilisi ile yapılan görüşmede, MEDİSİS’in şikâyete konu ürünler bakımından
yurt içinde genellikle bayileri aracılığıyla hastaneler tarafından açılan ihalelere katıldığı,
bununla birlikte ana firma olarak da ihalelere katılabildiği; MEDİSİS veya bayileri
tarafından ihalelere fiyat verilirken, 2013 yılında yürürlüğe giren Sağlık Uygulama Tebliği
(SUT) fiyatlarının dikkate alındığı; Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından
karşılanacak tavan fiyat olan SUT fiyatlarının üzerinde verilen tekliflerin de hastaneler
tarafından kabul edilebildiği; bu durumda aradaki fiyat farkının hastanelerin kendi
kaynaklarından karşılandığı belirtilmiştir.
(16) Görüşmede ayrıca, ihaleye katılmak isteyen bayilerin MEDİSİS’ten ilgili ürünler
bakımından fiyat talebinde bulunduğu, ikinci bir bayinin de aynı ihaleye katılmak için fiyat
talebinde bulunması durumunda daha önce bir bayiye ihale konusu ürünler bakımından
fiyat teklifi verildiğine dair bilgi verildiği, ikinci bayinin yine de ihaleye katılmak istediğini
belirtmesi halinde o bayiye de fiyat teklifi verildiği ifade edilmiştir.
(17) Bunun yanı sıra, ihale sonrasında hastane ile ilişkilerin devam etmesi ve tedarik sürecinde
maliyetlerin düşürülebilmesi açısından ihalelere katılımda coğrafi yakınlığın önem arz
ettiği belirtilmiştir. Dosya konusu tı bbi sarf malzemelerinin özellikle pediatrik vakalar için
ve doğuştan gelen kalp rahatsızlıklarında kullanıldığı, bayilerin ameliyat esnasında teknik
olarak bilgisi olan personel bulundurmak zorunda olduğu, zira bazı durumlarda hangi
ürüne ihtiyaç bulunduğu nun ameliyat sırasında belirlenebildiği ya da ameliyat sırasında
komplikasyon oluşması ihtimaline karşı tüm ürün setinin bulundurulmasının gerekebildiği,
bu nedenlerle bayilerin faaliyet gösterdikleri bölgelerin dışında ihalelere girmelerinin
maliyet açısından rasyonel olmadığı belirtilmiştir.
(18) İhalelere katılırken katlanılan maliyetlerin başında; (…..) geldiği; bayilerin, kendi
maliyetlerini hesaba katarak istedikleri bölgedeki ihalelere katılabildiği ifade edilmiştir.
(19) Yukarıda yer alan hususlara ek olarak, MEDİSİS tarafından gönderilen cevabi yazıda,
devlet, üniversite ve vakıf hastaneleri ile özel hastanelere tıbbi cihaz veya sarf malzemesi
satabilmek için yasa gereği öncelikle bu ürünlerin ve bu ürünleri satan şirketlerin Sağlık
Bakanlığı tarafından sürek li kontrol edilen TİTUBB ve Ürün Takip Sistemi’ne (ÜTS)
kaydının gerektiği; dijital ortamda yapılan bu yetkilendirmenin, başvuru yapan firmanın
belirttiği bayilik bitiş tarihi itibariyle sistemde geçerliliğini yitirdiği; bununla birlikte
ithalatçı/distribütör firmanın, dilediği zaman bu yetkilendirmeyi sistem üzerinden iptal
edebilme imkanı olduğu; SUT fiyatları doğrultusunda, Maliye Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı
ve SGK’nın, hastanelere, mümkün olduğu ölçüde SUT fiyatı altında veya azami olarak
SUT fiyatından tıbbi sarf malzemesi satın almalarını tavsiye ettiği; ancak SUT fiyatlarının
günümüzde oldukça düşük kaldığı, tıbbi sarf malzemelerinin önemli bir kısmının ithal
edilmesine karşın döviz kurunda yaşanan dalgalanmaların SUT fiyatlarına yansıtılmadığı;
SUT Ek-3/H uyarınca, balon içi balon dilatasyon balon kateterlerin “İntratorasik Balon
Kateter, Yüksek Basınçlı” adı altında KR3008 koduyla güncel fiyatlarının 1.700 TL (KDV
hariç), graft kaplı balon expandable aort koarktasyon stentlerinin ise “İntratorasik Bü yük
5 / 20
Damar Stentleri, Kaplı” adı altında KR3006 koduyla 5.850 TL (KDV hariç) olarak
belirlendiği belirtilmiştir.
(20) Bunun yanı sıra, dosya konusu sarf malzemelerinin, ülkemizde yalnızca kardiyoloji,
pediatrik kardiyoloji ve kardiyovasküler cerrahisi bölümleri bulunan, alt yapısı, cerrahi
desteği ve teknik yeterliliği olan hekimlerin bulunduğu belirli illerdeki az sayıda hastanede
kullanılabildiği; bu özelliklere sahip devlet, üniversite ve vakıf hastaneleri ile özel
hastanelerden gelen talepler doğrultusunda satışın gerçekleştirildiği; devlet, üniversite ve
vakıf hastanelerinin yasa gereği ihale veya doğrudan temin yoluyla ilgili ürünleri tedarik
ettiği; ihale değerlendirmeleri sırasında SUT fiyatlarının esas alındığı ve ihale
komisyonlarının/hastane yönetimler inin SUT fiyatından veya en düşük fiyatı veren
firmadan malzeme temin etmek istediği; özel hastanelerin ise, arada herhangi bir
sözleşme olmaksızın teklif alma usulü ile sarf malzemelerini tedarik ettiği; teklif fiyatının
uygun bulunması halinde sipariş üz erine teslimatın yapıldığı belirtilmiştir. Bu kapsamda
uygulamada, devlet, üniversite ve vakıf hastanelerinin ödeme vadesinin genellikle (…..)
ay ila (…..) yıl arasında değiştiği; özel hastanelerde ise bu sürenin (…..) ay ile (…..) yıl
arasında seyrettiği; ödemelerde yaşanan gecikmeden kaynaklanan faiz farkı veya kur
farkına uygulamada firmaların katlandığı bildirilmiştir. Cevabi yazının devamında,
ihalelere veya doğrudan teminle alımlara teklif verilirken fiyatların belirlenmesinde, en
önemli faktörün (…..) olduğu, nitekim (…..) tedarikçi firmaların esas maliyetini
oluşturduğu; bunun yanı sıra (…..) da satış fiyatının belirlenmesinde etkili olduğu; ülke
genelindeki tüm hastanelerin aynı marka ve ölçüdeki bir sarf malzemesi için birbirlerinin
alış fiyatlarını Sağlık Bakanlığının kontrolündeki MKYS üzerinden görebildiği; hastane
yönetimlerinin, (…..), MKYS’ye girerek (…..) satın almak istedikleri malzemeyi ucuz
gördükleri o fiyattan almak istedikleri; bu değerlendirmeleri yaparken, (…..) belirtilmiştir.
(21) Cevabi yazıda ayrıca, teknik personelin ameliyat günü hasta için dosya konusu ürünlerin
her bir ölçüsünden en az birer adet (bazı ölçülerden yedek olarak ikişer adet) malzeme
ile ameliyathane kapısında hasta ameliyattan çıkana kadar hazır beklediği; tedavi
edilecek hastanın damar çapı, segment uzunluğu ve diğer gerekli ölçümler ameliyat
öncesi yaklaşık ol arak bilinse de uygulamadan önce kesin ölçünün öğrenilmesi adına
anjiyografik ölçüm yapıldığı ve buna göre teknik personelin istenilen ölçüdeki malzemeleri
teslim ettiği; işlem sırasında beklenmedik bir durum olması, malzemenin zarar görmesi,
malzemenin sorunlu olması veya başka bir ölçüye ihtiyaç duyulması halinde talep edilen
malzemenin o an karşılanmak zorunda olduğu; ameliyattan önce hastanın kan
değerlerinde değişiklik olması, son anda hastada anestezi alamayacak hastalık veya
enfeksiyon gelişmesi, ameliyat ekibinde yer alan herhangi bir sağlık personelinin o gün
ameliyata katılamayacak olması, önceki ameliyatın planlanandan uzun sürmesi gibi
sebeplerle ameliyatın ertesi güne ertelenebildiği ifade edilmiştir.
(22) Hâlihazırda MEDİSİS’in Numed marka tıbbi sa rf malzemeleri satışını gerçekleştiren
bayilerinin; (…..), DEFA, (…..) UYGAR olduğu; anılan bayilerin yurt içinde satış yapmaya
yetkili bulundukları bölgelerin ise aşağıdaki tabloda gösterilen şekilde olduğu ifade
edilmiştir.
6 / 20
Tablo 1- Bayiler ve Satış Yapmaya Yetkili Oldukları Bölgeler
Bayi Adı Bulunduğu İl Satış Yapmaya Yetkili Olduğu Bölge
(…..) (…..) (…..)
(…..) (…..) (…..)
(…..) (…..) (…..)
(…..) (…..) (…..)
(…..) (…..) (…..)
(…..) (…..) (…..)
(…..) (…..) (…..)
(…..) (…..) (…..)
(23) MEDİSİS tarafından son olarak, 2015,2016 ve 2017 yıllarında (2017 yılı bakımından ilk
8 ay) Numed marka balon içi balon dilatasyon balon kateterlerden elde edilen gelirin
toplam ciro içindeki payının sırasıyla %(…..), %(…..) ve %(…..); Numed marka graft kaplı
balon expandable aort koarktasyon stentlerden elde edilen gelirin toplam ciro içindeki
payının ise sırasıyla yaklaşık olarak %(…..), %(…..) ve %(…..) olduğu ifade edilmiştir1. I.3.2. DEFA’dan Elde Edilen Bilgiler
(24) Teşebbüs yetkilisi ile yapılan görüşmede; şikâyete konu Numed marka graft kaplı balon
expand aort kaorktasyon stenti ve aynı marka balon içi balon dilatasyon kateterin aort
damarında tıkanıklık olması halinde kullanılan birbirlerini tamamlayıcı nitelikte ürünler
olduğu, MEDİSİS’in yaklaşık (…..) yıldır Numed marka ürünleri ithal ettiği, söz konusu
ürünlerin Türkiye’deki dağıtımının ise yalnızca KUANTUM tarafından yapıldığı ve
KUANTUM ile MEDİSİS’in aynı ekonomik bütünlük içinde bulunduğu ifade edilmiştir.
(25) Görüşmede, Numed marka tı bbi sarf malzemesi satışının hem MEDİSİS hem de çeşitli
bölgelerde bulunan bayileri aracılığıyla gerçekleştirildiği, bayi yetkilendirmesinin
teşebbüslerin başvurusu üzerine mevzuat gereğince TİTUBB sistemi üzerinden yapıldığı,
bilgileri dâhilinde faaliyet gösterdikleri bölgede başka bir bayi bulunmadığı, MEDİSİS’in
(…..) ve (…..) bulunan hastanelere doğrudan satış yaptığının bilindiği belirtilmiştir.
(26) Görüşmede ayrıca, dosya konusu ürünlere yönelik olarak MEDİSİS ile aralarında yazılı
bir sözleşme bulunmadığı, MEDİSİS’in satış yapılacak bölgeler ve müşteriler bakımından
bayilerine herhangi bir yönlendirmesinin yahut baskısının bulunmadığı, keza satış yapılan
bölge dışından gelen müşteri taleplerine karşılık verilip verilmemesi bakımından da
MEDİSİS’in herhangi bir yönlendirmesinin olmadığı; (…..) ile (…..) hesaba katılarak,
(…..)’de hizmet sunulmasının şirket tercihi olduğu; nitekim sektör genelinde de, maliyet
artışından kaçınmak amacıyla bayilerin yakın bölgelere satış yapmak şeklinde bir
eğiliminin olduğu; şikâyete konu ürünler özelinde, DEFA’nın satış yaptığı bölge dışındaki
hastanelerden herhangi bir talep gelmediği belirtilmiştir.
1 Cevabi yazıda, üç farklı ölçüye sahip stentlerden yıl bazında elde edilen gelirlerin payına ayrı ayrı yer
verilmiş olup, söz konusu payların ortalaması alınarak yaklaşık oranlara ulaşılmıştır.
7 / 20
(27) Görüşmenin devam ında, DEFA’nın dosya konusu Numed marka ürünleri bu zamana
kadar kamu hastanelerine sattığı ve tedarik sürecinde hastanelere yapılan fiyat
tekliflerinin farklılık arz edebildiği belirtilmiş ve bunun sebebi olarak, hastanelerin ödeme
vadelerinin değişkenlik göstermesi ve döviz kurundaki dalgalanmanın fiyatlara yansıması
şeklinde açıklanmıştır. Bu kapsamda, ödeme vadesi uzun olan (…..) daha yüksek fiyattan
teklif verilebildiği, bunun yanı sıra Numed ürünlerinin dolar kuru bazında ithal edilmesi
sebebiyle hast anelerin ödeme günündeki döviz kurunun tahmin edilerek bir teklif
verilmesinin zorunluluk arz ettiği belirtilmiştir. Görüşmede, yıl içerisinde şikâyete konu
tıbbi sarf malzemelerinin kullanılması gereken vakaların iki ya da üç kez ortaya çıktığı; bu
nedenle ürünlerin acil vakalar nedeniyle ihtiyaç duyuldukça Kamu İhale Kanunu uyarınca
genellikle doğrudan temin yöntemiyle tedarik edildiği ve hastanelerce depolanmadığı;
hastanelerin tedarik sürecinde kimi zaman ilana çıktığı, kimi zaman da şirketlerden
telefon veya e-posta yoluyla teklif istediği ifade edilmiştir.
(28) Görüşmede son olarak, Numed marka graft kaplı balon expandable aort kaorktasyon
stenti ve aynı marka balon içi balon dilatasyon kateter için hastanelere verilen fiyat
tekliflerinin sarf malzemesinin bedeli yanında teknik servis ücretini de içerdiği; teknik
personelin mutlaka doktorlarla birlikte ameliyata katılarak doktorları yönlendirmesi ve bilgi
vermesi gerektiği; fakat ameliyat sonrası yapılan rutin kontrollere teknik personelin
katılmadığı belirtilmiştir.
(29) Yukarıda belirtilen hususlara ek olarak, DEFA tarafından gönderilen cevabi yazıda ;
Numed marka graft kaplı balon expandable aort kaorktasyon stentinin alış fiyatının (…..),
Numed marka balon içi balon dilatasyon kateterin alış fiyatının ise (…..) olduğu;
hastanelerden gelen talepler üzerine KUANTUM ile irtibata geçilerek stokta ilgili ürünlerin
mevcut olup olmadığının teyit edildiği; gerek koarktasyon stentinin gerekse de dilatasyon
kateterinin çok çeşitli ölçüleri olduğundan talepte bulunan hasta neye ürünlerin bir set
halinde -kargo masrafları DEFA’ya ait olmak üzere - sevk edildiği ve doktorun işlem
sırasında hastaya en uygun ölçüdeki ürünü kullandığı; bu esnada teknik personelin ilgili
sarf malzemelerinin ölçü ve uyumu, stentin açılma kapasitesi, balon çapı gibi hususlarda
doktordan gelebilecek soruları yanıtlamak üzere hazır bulunduğu ifade edilmiştir.
Hâlihazırda yalnızca İzmir’de bulunan (…..) ile (…..)’ne dosya konusu ürünlerin satıldığı;
aynı ilde bulunan (…..) ile (…..)’ne ise ödeme vadeleri nin yaklaşık (…..) yıl olması
sebebiyle teklif sunulmadığı belirtilmiştir. İlgili yazıda son olarak, 2015 ve 2016 yıllarında
ilgili ürünlerden elde edilen gelirin toplam ciro içindeki payının sırasıyla %(…..) ve %(…..)
olduğu ifade edilmiştir.
I.3.3. UYGAR’dan Elde Edilen Bilgiler
(30) Teşebbüs yetkilisiyle yapılan görüşmede, Numed markasının distribütörünün MEDİSİS
olduğu, ancak ürünleri KUANTUM’dan temin ettikleri; Numed marka tıbbi sarf malzemesi
satışı için eski sistem TİTUBB ve yeni sistem olan ÜTS üze rinden tüm iller ve ürünleri
seçerek MEDİSİS'e bayilik talebinde bulundukları; bununla birlikte tüm Türkiye’de satış
yapacak kapasitelerinin bulunmamasından dolayı, MEDİSİS’e şifahen çalışmak
istedikleri illeri bildirdikleri ve bu konuda MEDİSİS ile anlaşt ıkları; hâlihazırda faaliyet
göstermedikleri bölgelerde takip yapılmasının zor olması sebebiyle teklif vermedikleri
belirtilmiştir.
8 / 20
(31) UYGAR tarafından gönderilen cevabi yazıda ; hastanelerin doğrudan temin ya da ihale
usulüyle ürün tedarik ettiği, hastanelerin ödeme vadelerinin (…..) ila (…..) yıl arasında
değiştiği, hastanelere tıbbi sarf malzemesi satabilmek için TİTUBB ve ÜTS üzerinden bayi
olarak yetkilendirilmek zorunda oldukları, bu yetkilendirmenin süreli olduğu ve iş bitiminde
veya gereklilik arz etmesi halinde distribütör tarafından sistem üzerinden
sonlandırılabilmesinin mümkün olduğu belirtilmiştir. Bu çerçevede, dosya konusu ürünler
bakımından hâlihazırda satış yapılan iller (…..) ve (…..) olarak sıralanmış ve müşteri
grupları (…..) ve (…..) olarak ifade edilmiştir.
(32) Cevabi yazıda ayrıca, hastanelerin tedarik sürecinde düşük fiyattan ürün temin etmek
istemesi nedeniyle SUT fiyatlarını dikkate aldığı; dosya konusu ürünlerin çok sayıda ölçü
seçeneğine sahip olduğu; hastanın damar darlığına uygulanacak stent ve stentin açılması
için kullanılacak balon ölçüsüne, işlemin başında yapılan anjiyografik görüntülemede
karar verildiği; teknik personelin her hasta için, stent ve bal on ölçü skalasında yer alan
tüm ürünlerden en az bir seti mutlaka vakaya götürmesi ve bu çerçevede işlem esnasında
doktorlardan gelecek teknik sorulara cevap vermesi için hazır bulunması gerektiği; bu
vakalara katılabilmek için ulaşım, konaklama ve persone l harcamaları gibi ilave
masrafların ortaya çıktığı; bazen işlem öncesinde hastalarda gelişen gribal enfeksiyon,
yüksek ateş vs. gibi durumlarda işlemlerin ertesi güne veya daha sonraki bir güne
ertelenebildiği; bu gibi durumlarda masrafların daha da bir y ük haline geldiği; dolayısıyla
olası tüm masraflar göz önünde bulundurularak şirket merkezine yakın, ulaşımı kolay ve
konaklama giderleri daha az olan bölgelerdeki hastanelere teklif verildiği; bununla birlikte
bazı hastanelerin yakın ve ulaşımı kolay olma sına karşın, ödeme vadelerinin çok uzun
oluşundan kaynaklı olarak finanse edilebilir olmaması nedeniyle söz konusu hastanelere
teklif verilmediği belirtilmiştir. Son olarak, 2015,2016 ve 2017 yıllarında (2017 yılı
bakımından ilk 8 ay) dosya konusu ürünler in satışından elde edilen gelirin, toplam ciro
içindeki payının yaklaşık %(…..) olduğu belirtilmiştir.
I.4. Yerinde İncelemede Elde Edilen Belgeler
(33) DEFA’da yapılan yerinde incelemede elde edilen, DEFA Yetkili Müdürü (…..) tarafından
26.05.2017 tarihinde MEDİSİS çalışanı (…..)’a gönderilen “gerekçe” konulu e -postada
aşağıdaki ifadeler yer almaktadır:
“(…..) HANIM,
(…..) HASTANESİNDE STENT VAKALARI İÇİN; satınalmayla görüşmedeyiz.
Görüşmede; (…..) tl Iik (…..) tarihli fiatı ve (…..) tllik fiatı önumuze konmaktadir.
Bize lutfen (…..) ödeme koşullarına göre verdiğiniz fiatı ve (…..) deki (…..) tl yi
açıklar mısınız? (…..) da (…..) HANIM DA GÖRÜŞTÜ 2 yil öce. Aynİ müdür var.
ve aynı sorun!! Bizim fiatımız (…..) tl dir.”
(34) DEFA’da yapılan yerinde incelemede elde edilen, defamedical@(…..) hesabından
29.05.2017 tarihinde MEDİSİS çalışanı (…..) ve MEDİSİS İhale Sorumlusu (…..)’a
gönderilen “acil” konulu e-postada aşağıdaki ifadeler yer almaktadır:
“Merhaba (…..) hanım,
30.05.2017 tarihinde (…..)nde vaka olacak. Sizden ricamız (…..) kargoya bıb
balon, zmed balon ve graft kaplı balon expand. aort koarktasyon stendlerini bugün
kargoya vermeniz. ölçüler bilinmiyor. bu sebeple tüm ölçüleri göndermenizi
istiyoruz…”
9 / 20
(35) DEFA’da yapılan yerinde incelemede elde edilen, MEDİSİS çalışanı (…..) tarafından
22.08.2017 tarihinde DEFA’ya gönderilen “ (…..) Balon Vakası” konulu e -postada
aşağıdaki ifade yer almaktadır:
“Sn. Yetkili,
(…..)’te bugün balon v akası için istem yapılacak. Alımlarını takip edip teklif verir
misiniz? Vaka Cuma günü yapılacaktır.”
(36) UYGAR’da yapılan yerinde incelemede elde edilen, UYGAR ortağı (…..) tarafından
MEDİSİS çalışanları (…..) ve (…..)’a 09.05.2017 tarihinde gönderilen “Bölgelerimiz”
başlıklı e-postada aşağıdaki ifadeler yer almaktadır:
“Merhaba Arkadaşlar,
Ekte Cuma günü konuşmuş olduğumuz çalışma bölgelerimizin dökümü
bulunmaktadır. Bölgelerimiz ile ilgili çalışmalarımızda ve takiplerde birlikte hareket
eder isek daha güçlü ve daha verimli oluruz. Konu hakkında hassasiyetlerinizi rica
ederim.”
(37) Söz konusu e-postanın ekinde yer alan liste ise şu şekildedir:
“UYGAR TIBBİ MALZEME BÖLGELER
(…..)”
(38) UYGAR’da yapılan yerinde incelemede elde edilen, MEDİSİS çalışanı (…..) tarafından
(…..)’e 16.08.2017 tarihinde gönderilen ve bilgi bölümüne UYGAR ortaklarından (…..) ile
(…..)’in eklenmiş olduğu e-postada aşağıdaki ifadeler yer almaktadır:
“Sn. (…..),
Numed marka ürünlerimize ait SUT bilgileri aşağıdaki tabloda yer almaktadır.
Hangi hastanelerde işlem yaptığınız ile ilgili bilgi vermeniz durumunda, işlem
yapılan hastane ve bölgeye göre fiyat farkının tahmini olarak ne kadar olacağını
söyleyebiliriz.
Yeni Sut
kodlar
Yeni Sut
fiyatı
Kaplı stent KR3006 5.850 TL
Kapsız stent KR3005 4.000 TL
Z Med Balon KR3008 1.700 TL
BİB Balon KR3008 1.700 TL
Mullins KR3007 2.850 TL
Tyshak II KR3009 840 TL
Saygılarımla”
10 / 20
(39) MEDİSİS’te yapılan yerinde incelemede elde edilen, MEDİSİS İhale Sorumlusu (…..)
tarafından 20.11.2013 tarihinde DEFA çalışanı (…..)’a gönderilen “İhale Bildirimi” konulu
e-postada aşağıdaki ifadeler bulunmaktadır:
“(…..) Hanım,
(…..)nin (…..) kayıt numaralı ihalesinde;
13,14,15,16,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,67,69,70,71,72,73,74,77 sıra numaralı malzemeler bizimle ilgilidir.
Bu ihaleye iştirak edip etmeyeceğiniz konusunda en geç yarına kadar bilgi
vermeniz rica olunur.”
(40) Söz konusu e -postaya cevaben aynı tarihte DEFA çalışanı (…..) tarafından MEDİSİS
İhale Sorumlusu (…..)’a gönderilen e-postada ise aşağıdaki ifadelere yer verilmektedir:
“(…..) hanım
İhale de 15-16-22-69-73 . kalemler için 1 adet numune ve katalog, broşür vs. diğer
kalemler için ise 2 adet numune istenmektedir.
Sut fiyatları ve MKYS ortalamalarına uyan malzemelere fiyat vermek gerekecektir.
Bu koşullara göre değerlendirmenizi lütfen bildirirmisiniz.”
(41) MEDİSİS’te yapılan yerinde incelemede elde edilen, DEF A çalışanı (…..) tarafından
26.11.2013 tarihinde MEDİSİS İhale Sorumlusu (…..)’a gönderilen “ihale hakkında”
başlıklı e-postada aşağıdaki ifadeler bulunmaktadır:
“(…..) Hanım
(…..) 16.12.2013 tarihli 15 kalem ihalesine katılacağız, 11 ve 12. kalemler için birer
adet numune istenmektedir, ihale için fiyatlarınızı2 bildirebilirsiniz.
(…..)nin (…..) numaralı ihalesi için (…..) bey ile görüşüp kısa sürede bilgi
vereceğim.”
(42) Söz konusu e -postaya cevaben aynı tarihte MEDİSİS İhale Sorumlusu (…..) tarafından
DEFA çalışanı (…..)’a gönderilen e-postada ise aşağıdaki ifade yer almaktadır:
“(…..) hanım,
(…..) ait bir ihale daha çıkmış.
(…..) kayıt numaralı 28 kalem ihalesi (1 -2-3-9-17-18-19-20-22 sıra numaralı
kalemler) ile ilgili de yanıt vermenizi rica ediyorum.“
(43) Bunun üzerine, DEFA çalışanı (…..) tarafından aynı tarihte MEDİSİS İhale Sorumlusu
(…..)’a gönderilen son yazışmada ise şu ifadeler yer almaktadır:
“(…..) hanım,
Bu ihaleye de katılacağız, şartnamelerine uyduğumuz kalemlere fiyat 3
verebilirsiniz, uymayan kalemler varsa şartname değişikli talebinde bulunabiliriz.
İhalede numune de istenmektedir, dikkate alınız. (…..) ihalesi içinde (…..) Bey bilgi
verecek.”
2 Bayinin alış fiyatları kastedilmektedir.
3 Bayinin alış fiyatları kastedilmektedir.
11 / 20
(44) MEDİSİS’te yapılan yerinde incelemede elde edilen, MEDİSİS (…..) tarafından
25.12.2013 tarihinde DEFA çalışanı (…..)’a gönderilen “2013/176007 (…..) İhalesi hk.”
konulu e-postada aşağıdaki ifadeye yer verilmektedir:
“(…..) hanım,
…Bir de 15.01.2014 tarihli (…..). İhalesine ( (…..)) iştirak edip etmeyeceğinizin
cevabını rica ederim.”
(45) Söz konusu e -postaya cevaben, DEFA çalışanı (…..) tarafından 26.12.2013 tarihinde
MEDİSİS İhale Sorumlusu (…..)’a gönderilen e-postada ise şu ifadeler yer almaktadır:
“(…..) hanım merhaba,
…(…..) nin ihalesine ödemelerinden dolayı iştirak etmiyoruz, biginize.”
(46) MEDİSİS’te yapılan yerinde incelemede elde edilen, MEDİSİS çalışanı (…..) tarafından
06.06.2017 tarihinde DEFA Yetkili Müdürü (…..)’e gönderilen “ (…..) fiyatları ile ilgili”
konulu e-postada aşağıdaki ifadeler bulunmaktadır:
“Sn. Örküp,
(…..) satınalma müdürü (…..) Bey ile yaptığımız görüşmede, ödemelerinin (…..)
gün olduğunu, özel fiyat verilmesi halinde (…..) günde de ödeyebileceklerini
söylemişti.
Talep ettikleri fiyatların sizin fiyatlarınıza karşı kıyaslaması aşağıda yer almaktadır.
BIB fiyatı olarak (…..) TL istemişlerdi fakat sistemde (…..) TL fiyatımız olduğunu
belirterek, KIK çıktısı sunarsak kabul edeceklerdir.
Talep edilen kaplı stent fiyatı (…..) TL, Alış fiyatımız (…..) $ (Bugünün kuru ile
(…..)TL) Aradaki fark %(…..) tür
Teklif edilecek olan BIB fiyatı (…..) TL, Alış fiyatımız (…..) $ (Bugünün kuru ile
(…..) TL) Aradaki fark %(…..)dir.
Eğer fiyat oranlan sizin için de makul ise bu TL fiyat lar4 üzerinden fiyatı
sabitleyebiliriz. İnceleyip bilgi verirseniz sevinirim.”
I.5. Değerlendirme
(47) Başvuru konusu şikâyet incelendiğinde, Numed marka graft kaplı balon expandable aort
koarktasyon stenti ve aynı marka balon içi balon dilatasyon balon kateter alanında faaliyet
gösteren teşebbüslerin bölge paylaşımı yaptıklarının iddia edildiği görülmekted ir. 4054
sayılı Kanun’un 4. maddesi kapsamında, belirli bir mal veya hizmet piyasasında doğrudan
veya dolaylı olarak rekabeti engelleme, bozma ya da kısıtlama amacı taşıyan veya bu
etkiyi doğuran yahut doğurabilecek nitelikte olan teşebbüsler arası anlaşma lar
yasaklanmıştır. Bu çerçevede, anılan hükmün (b) bendinde, mal veya hizmet
piyasalarının bölüşülmesi ile her türlü piyasa kaynaklarının veya unsurlarının
paylaşılması ya da kontrolü bir rekabet ihlali olarak sayılmıştır. Dolayısıyla başvuru
konusu iddia nın 4054 sayılı Kanun’un 4. maddesi kapsamında incelenmesi
gerekmektedir.
4 Bayinin alış fiyatları kastedilmektedir.
12 / 20
(48) MEDİSİS, DEFA ve UYGAR’da yapılan yerinde incelemelerde, MEDİSİS’in Numed
marka ürünlerin Türkiye çapında tek yetkili distribütörü ve DEFA ile UYGAR’ın ise söz
konusu ürünler bakımından MEDİSİS’in bayisi konumunda olduğu görülmüş ve
MEDİSİS’in aynı ekonomik bütünlük içinde ve bayisi konumunda olan KUANTUM
aracılığıyla dosya konusu ürünler bakımından hastanelere teklifte bulunduğu ve satış
yaptığı bilgisi edinilmiştir.
(49) Önaraştırma kapsamında ilk olarak, teşebbüsler arasında yatay olarak bir bölge
paylaşımı yapılıp yapılmadığının tespiti önem arz etmektedir. Yerinde inceleme belgeleri
incelendiğinde, bayiler arasında bu yönde herhangi bir yazışmaya rastlanmadığı, bayiler
ile MEDİSİS arasında bayilik ilişkisinden doğan birtakım yazışmaların ve SUT fiyatları ile
sarf malzemesi bedellerine yönelik olarak UYGAR ile bir hekim arasında geçen e -
postanın elde edildiği görülmektedir. Bu bağlamda, bölge paylaşımı iddiasına yönelik
olarak teşebbüsler arasında yatay anlamda rekabeti kısıtlayıcı nitelikte herhangi bir delil
elde edilememiştir.
(50) Diğer yandan, 4054 sayılı Kanun kapsamında, belirli şartlar altında, distribütörün
bayilerine bölge ve müşteri kısıtlaması getirmesi dikey bir rekabet i hlali olarak
değerlendirilebilecektir. 2002/2 sayılı Dikey Anlaşmalara İlişkin Grup Muafiyeti Tebliği’nin
(2002/2 sayılı Tebliğ) 4. maddesinde aşağıdaki hükme yer verilmiştir:
“Aşağıda sayılan rekabeti doğrudan veya dolaylı olarak engelleme amacı taşıyan
sınırlamaları içeren dikey anlaşmalar bu Tebliğ ile tanınan muafiyetten
yararlanamaz.
(a) …
(b) Aşağıdaki haller dışında, alıcının sözleşme konusu mal veya hizmetleri satacağı
bölge veya müşterilere ilişkin kısıtlamalar getirilmesi.
1. Alıcının müşterilerin ce yapılacak satışları kapsamaması kaydıyla, sağlayıcı
tarafından kendisine veya bir alıcıya tahsis edilmiş münhasır bir bölgeye ya da
münhasır müşteri grubuna yapılacak aktif satışların kısıtlanması…”.
(51) Bu doğrultuda, sağlayıcı teşebbüs, kendisine veya bir alıcıya tahsis edilmiş münhasır
bölgeye ya da müşteri grubuna yapılacak aktif satışları kısıtlayabilmekte; ancak bu
bölgeye veya müşteri grubuna yapılacak pasif satışların kısıtlanması ise anlaşmayı grup
muafiyeti dışına çıkartan bir ihlal olarak değerlen dirilmektedir. Dikey Anlaşmalara İlişkin
Kılavuz’da belirtildiği üzere, alıcıların satış yaptığı bölge veya müşteri grubunun münhasır
olarak değerlendirilmesi için, o bölge veya müşteri grubuna sadece tek bir alıcının veya
sadece sağlayıcının kendisinin aktif olarak satış yapıyor olması gerekmektedir. Başka bir
ifadeyle, belirli bir bölgeye veya müşteri grubuna aktif olarak satış yapan teşebbüs sayısı
iki veya daha fazla ise o bölge veya müşteri grubu artık münhasır değildir. Bu tür “serbest”
bölge veya müşteri grubundaki müşterilere herhangi bir alıcı dilediği gibi aktif olarak satış
yapabilmelidir. Dolayısıyla, münhasır bölge veya müşteri grubu belirlenmediği
durumlarda, alıcılar üzerine aktif satış yasağı getirilmesi ihlal teşkil edecektir.
(52) Önaraştırma kapsamında elde edilen bilgilerden, MEDİSİS ile bayileri arasında yazılı bir
bayilik sözleşmesi bulunmadığı; bayi olmak isteyen firmaların yasal zorunluluk gereği
TİTUBB (eski sistem) ve ÜTS (yeni sistem) üzerinden satış yapmak istediği illeri ve
ürünler il e bayilik başlangıç ve bitiş tarihini seçerek bayilik başvurusunda bulunması
gerektiği; aksi halde hastanelere satış yapmalarının ve faaliyetlerini sürdürmelerinin yasal
olarak mümkün olmadığı; bayilik başvurularının, firmaların talep ettiği iller doğrultusunda,
MEDİSİS tarafından TİTUBB ve ÜTS sistemleri üzerinden onaylandığı; bayilik talebinin
veya bayilerin satış yapmak istedikleri illerin onaylanıp onaylanmamasının MEDİSİS’in
takdirinde olduğu anlaşılmıştır. Bu çerçevede, örnek teşkil etmesi bakımından, UYGAR’ın
TİTUBB üzerinden yapılmış bayilik kaydına aşağıda yer verilmektedir:
13 / 20
Şekil 1- UYGAR’ın Bayilik Kaydı
(…..TİCARİ SIR…..)
(53) Tablo-1’e bakıldığında, TİTUBB bayilik başvuru formları doğrultusunda bazı bayilerin tüm
illerde, bazı bayilerin ise sınırlı sayıda ilde satış yapmaya yetkili olduğu; bayilerin bölgeleri
arasında kesişme olması sebebiyle bayilere münhasır bölgeler ayrılmadığı görülmektedir.
Bu noktada, MEDİSİS’in bayilerine münhasır bölge tahsis edilmediği dikkate alındığında,
bayilere aktif veya pasif satış yasağı getirilip getirilmediği hususu önem kazanmaktadır.
(54) MEDİSİS ile bayileri arasında yazılı bir bayilik sözleşmesi olmadığından, MEDİSİS’in
bayilerini herhangi bir aktif ya da pasif satış yasağı yükümlülüğü altına aldığından
bahsetmek mümkün değildir. Diğer yandan, TİTUBB ve ÜTS üzerinden bayiliği resmiyet
kazanan firmaların yalnızca yetkili oldukları illerde satış yapabildikleri, söz konusu
bölgeler dışından gelen taleplere -yetkili olmamaları nedeniyle - karşılık veremedikleri
bilinmektedir. Her ne kadar, bir bayiye yetkili olduğu bölge dışından ürün talebinde
bulunulduğunda, bayinin TİTUBB veya ÜTS üzerinden satış yapmak istediği yeni iller için
distribütörden talepte bulunması mümkünse de 5, yeni iller bakımından bayinin
yetkilendirilip yetkilendirilmeyeceği hususunun yine distribütörün takdirinde olduğu
anlaşılmıştır.
(55) Yerinde incelemede elde edilen, MEDİSİS ve bayileri arasında geçen ve bayilik
ilişkisinden kaynaklandığı tespit edilen yazışmalara bakıldığında, MEDİSİS’in dönem
dönem bayilerine satış yapmaya yetkili oldukları bölgelerde ilana çıkılan ihalelere veya
doğrudan temin usulüyle yapılacak alımlara teklif verip vermeyeceklerini sorduğu; ilgili
ürünlerin MEDİSİS’in stoğunda bulunması durumunda, bayilerin hastanelere teklifte
bulunabildiği; bayilerin hastanelere teklifte bulunmayı planlaması halinde, ilgili ürünler
bakımından bayi alış fiyatlarının MEDİSİS tarafından bayilere bildirildiği; MEDİSİS ve
bayileri tarafından stent vakaları için sunulan fiyat tekliflerinin bölgeler ve hastaneler
bazında farklılaşabildiği, bu farklılıklar nedeniyle dönem dönem hastane yönetimleri ile
anlaşmazlıklar yaşanabildiği; vakalarda kullanılacak ürün ölçülerinin kesin olarak
bilinememesi sebebiyle, bayilerin ilgili ürünlerin tüm ölçü seçenekler ini işlem öncesinde
MEDİSİS’ten temin ettiği; bayilerin -TİTUBB ve ÜTS üzerinden Türkiye çapında
yetkilendirilmiş olsalar dahi- her bölgeye veya her hastaneye fiilen hizmet vermeyi tercih
etmeyebildiği tespit edilmiştir.
(56) Dosya kapsamında, MEDİSİS’in bayilere kendi yetkili oldukları bölgelerde ilana çıkılan
ihalelere veya doğrudan temin usulüyle yapılacak alımlara teklif verip vermeyeceklerini
sorma nedeninin, MEDİSİS’in fiilen her bölgeye hizmet vermesinin mümkün olmaması
sebebiyle, bayileri aracılığıyla ürünlerinin ilgili bölgelerde satışının yapılıp yapılmadığının
takibi olduğu anlaşılmıştır.
5 Bu kapsamda, yerinde incelemeler esnasında, bu yönde bir talebin olması halinde sistem üzerinden
distribütörün hesabına bir uyarı düştüğü ve distribütörün talep edilen yeni bölge bakımından isterse o an
ilgili bayiye yetki verebileceği, yetki verme işleminin çok kısa bir sürede gerçekleştirilebildiği belirtilmiştir.
14 / 20
(57) Yukarıda yer alan hususlar bir arada değerlendirildiğinde, önaraştırma kapsamında
MEDİSİS’in satış yapılacak bölgeler bakımından bayilerini yönlendirdiği yahut bayilerine
baskı yaptığı yönünde herhangi bir delil elde edilememiştir. Bir başka ifadeyle,
MEDİSİS’in bayilerine rekabet mevzuatına aykırı bir şekilde bölge kısıtlaması getirdiğine
dair herhangi bir bulguya rastlanmamıştır.
(58) Teşebbüslerden elde edilen bilgilerden, stent takma işleminin yalnızca kardiyoloji,
pediatrik kardiyoloji ve kardiyovasküler cerrahisi bölümleri bulunan az sayıdaki hastanede
teknik yeterliliği olan hekimler tarafından yapılabildiği, tedarik sürecinde hastanelerin SUT
fiyatını esas almakla birlikte, SGK tarafından karşılanan tavan fiyat olan SUT fiyatları
üzerinde verilen fiyat tekliflerini de kabul edebildiği, bu durumda aradaki fiyat farkının
hastaneler tarafından karşılandığı; bayilerin hastanelere sattığı ürünler bakımından satış
işlemiyle birlikte bayi ve hastane arasındaki ilişkinin sona ermediği; hastanelere yapılan
tekliflerdeki bedelin, ürün bedelinin yanı sıra servis ücretini de kapsadığı; işlemde
kullanılacak ürünlerin kesin ölçüsünün hemen işlem öncesi yapılan anjiyografik
ölçümlerde netleşmesi sebebiyle, bayi bünyesinde çalışan teknik personelin ürünlerin tüm
ölçülerinden en az bir adet yanında olacak şekilde ameliyatlarda mutlaka hazır bulunması
ve ilgili malzemelerin ölçüsü, uyumu, stentin açılma kapasitesi, balon çapı gibi hususlarda
doktorlardan gelebilecek teknik sorulara cevap vererek doktorları yönlendirmesi gerektiği;
bazen ameliyattan önce hastanın kan değerlerinde değişiklik olması, hastada enfeksiyon
gelişmesi neticesinde hastaya anestezi yapılamaması, ameliyat ekibindeki sağlık
görevlilerinin son anda ameliyata katılamaması gibi sebeplerle ameliyatların bir veya
birkaç gün ertelenebildiği ve bu durumun da bayilere ilave maliyet lere sebep olduğu;
dolayısıyla, bayilerin bünyelerinde çalıştırdıkları teknik personel sayısının yetersizliği;
ulaşım, konaklama ve kargo masrafları ile personel harcamalarının yüksek olması,
hastanelerin SUT fiyatlarından alım yapmak istemesi, ilgili ürün lerden elde edilen gelirin
toplam ciro içinde (…..) bir paya sahip olması gibi sebeplerle bayilerin -TİTUBB ve ÜTS
üzerinden tüm iller için yetkilendirilmiş olsa da - fiilen her bölgeye hizmet veremediği;
bayilerin genellikle kendilerine yakın bölgelerde ve ikili ilişkilerinin iyi olduğu hastanelerde
satış yapmayı tercih ettiği anlaşılmıştır.
(59) Dosya kapsamında ayrıca, farklı bölgelerde bulunan hastanelere sunulan teklifler
bakımından fiyat farklılıkları yaşanabilmesinin yanı sıra, aynı bölgede bulunan
hastanelere sunulan tekliflerin dahi farklılaşabildiği, zira bu farklılık bakımından,
hastanelerin alım miktarının yanı sıra ödeme vadelerinin uzun olmasının ve döviz kuru
dalgalanmalarının önemli etkiye sahip olduğu; bazı durumlarda ise, bayinin satış
yapmaya y etkili olduğu bölge içinde olmakla birlikte ödemesi vadesi çok uzun olan
hastanelere teklif verilmediği görülmüştür. Aynı hususların, yalnızca bayiler özelinde
değil, MEDİSİS açısından da geçerli olduğu önaraştırma kapsamında tespit edilmiştir.
(60) Dosya konusu ürünler bakımından 6,2015 ila 2017 yılları arasında MEDİSİS tarafından
hastanelere yapılan satışlar incelendiğinde, büyük oranda doğrudan temin usulüyle (…..)
ve (…..)’daki hastanelere satış yapıldığı; (…..) ili sınırları içinde bulunan hastanelere
yapılan satışların ağırlıkta olduğu; fiyatların ise, (…..) anlaşılmaktadır:
6 Başvuru konusu iddialar, +M250BB0261F küresel ürün numaralı Numed marka balon içi balon dilatasyon
balon kateter ile +M250CVRDCP8Z341Q, +M250CVRDCP8Z391V ve +M250CVRDCP8Z451S küresel
ürün numaralı Numed marka graft kaplı balon expandable aort koarktasyon stentlerine yönelik olarak dile
getirildiğinden, satışlar bakımından yalnızca başvuruda belirtilen küresel ürün numaralarına karşılık gelen
malzemeler esas alınmıştır. Nitekim (…..) ile yapılan telefon görüşmesinde, başvurunun bahsi geçen
ürünlerle sınırlı olduğu hususu teyit edilmiştir. Bununla birlikte, teşebbüslerden elde edilen bilgilerden,
dosya konusu ürünlerin ölçülerine göre farklı ürün numaralarına sahip olduğu, dolayısıyla Numed marka
balon içi balon dilatasyon balon kateterler ile aynı marka graft kaplı balon expandable aort koarktasyon
stentlerin başvuruda yer alan küresel ürün numaralarıyla ve ölçülerle sınırlı olmadığı anlaşılmıştır.
15 / 20
Tablo 2- MEDİSİS Tarafından Yapılan Satışlar7
Küresel
Ürün
Numarası
Ürün Açıklaması Satış Tarihi Müşteri Adı Müşterinin
Bulunduğu İl
Birim Satış
Tutarı
(KDV
Hariç- TL)
Satış Şekli
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
29.01.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
29.01.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
17.02.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
06.03.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
11.03.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
11.03.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
03.04.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
28.05.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
06.01.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
28.04.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
02.05.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250BB
0261F
BiB Dilatasyon
Balon Kateter 24.05.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
7 Tabloda yer alan satışların 2015 yılında MEDİSİS tarafından, 2016 ve 2017 yıllarında ise MEDİSİS ile
aynı ekonomik bütünlük içinde bulunan ve MEDİSİS’in bayisi konumunda olan KUANTUM tarafından
yapıldığı anlaşıldığından, MEDİSİS ve KUANTUM’un satışları birlikte sunulmuştur.
16 / 20
Tablo 2’nin Devamı
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
24.05.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
24.05.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
06.06.2016 (…..) (…..) (…..) İhale
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
06.06.2016 (…..) (…..) (…..) İhale
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
06.06.2016 (…..) (…..) (…..) İhale
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
01.07.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
16.08.2016 (…..) (…..) (…..) İhale
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
16.08.2016 (…..) (…..) (…..) İhale
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
16.08.2016 (…..) (…..) (…..) İhale
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
08.09.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
23.01.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
temin
17 / 20
(61) Aynı dönemde aşağıdaki tabloda gösterilen DEFA tarafından hastanelere yapılan
satışlara bakıldığında ise, satışların (…..)’de bulunan hastanelere genellikle doğrudan
temin usulüyle gerçekleştirildiği ve fiyatların da (…..) olduğu anlaşılmaktadır:
Tablo 3- DEFA Tarafından Yapılan Satışlar
Küresel
Ürün
Numarası
Ürün Açıklaması Satış
Tarihi Müşteri Adı Müşterinin
Bulunduğu İl
Birim Satış
Tutarı
(KDV
Hariç- TL)
Satış Şekli
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
8.12.2015 (…..) (…..) (…..) İhale
+M250BB
0261F
BiB Dilatasyon
Balon Kateter 30.5.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
30.5.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
(62) Son olarak, UYGAR tarafından 2015 ila 2017 yılları arasında hastanelere yapılan satışlar
incelendiğinde, doğrudan temin usulüyle (…..) ve (…..)’daki hastanelere satış yapıldığı;
(…..) ili sınırları içinde bulunan hastanelere yapılan satışların ağırlıkta o lduğu; fiyatların
ise, (…..) gerçekleştiği anlaşılmaktadır:
Tablo 4- UYGAR Tarafından Yapılan Satışlar
Küresel
Ürün
Numarası
Ürün Açıklaması Satış Tarihi Müşteri Adı Müşterinin
Bulunduğu İl
Birim Satış
Tutarı (KDV
Hariç- TL)
Satış Şekli
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
28.1.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
13.2.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
27.2.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250BB
0261F
Balon İçi Balon BIB
Dilatasyon Balon
Kateter
27.2.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
26.3.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
14.4.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
18 / 20
Tablo 4’ün Devamı
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
8.5.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
8.5.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
17.6.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
17.6.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
25.6.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
30.6.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250BB
0261F
BiB Dilatasyon
Balon Kateter 30.6.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
14.8.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
14.8.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
26.8.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
11.12.2015 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
15.1.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
20.1.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
11.3.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
22.3.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
19 / 20
Tablo 4’ün Devamı
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
21.4.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
30.4.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
17.6.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
17.6.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
29.7.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
17.8.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250BB
0261F
BiB Dilatasyon
Balon Kateter 13.10.2016 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
3.2.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
41Q
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,4 cm
20.2.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250BB
0261F
BiB Dilatasyon
Balon Kateter 20.2.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
8.3.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
10.3.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
6.6.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z3
91V
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
3,9 cm
11.7.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
11.7.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
20 / 20
Tablo 4’ün Devamı
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
Küresel
Ürün
Numarası
+M250CV
RDCP8Z4
51S
Graft Kaplı Balon
Expandable Aort
Koarktasyon Stenti
4,5 cm
16.8.2017 (…..) (…..) (…..) Doğrudan
Temin
(63) Önaraştırma çerçevesinde yapılan incelemeler ve değerlendirmeler kapsamında,
MEDİSİS ve bayilerinin teknik personel sayısının yetersizliği; ulaşım, konaklama ve kargo
masrafları ile personel harcamalarının yüksek olması, hastanelerin SUT fiyatlarından alım
yapmak istemesi, ilgili ürünlerden elde edilen gelirin toplam ciro içinde (…..) bir pay
tutması, hastanelerin ödeme vadelerinin uzun olması, döviz kurunda yaşanan
dalgalanmalar, hastanelerle süregelen ikili ilişkiler gibi gerekçelerle, kendilerine yakın
bölgelerde veya belirli hastanelere satış yapmayı tercih ettikleri görülmektedir.
Dolayısıyla, MEDİSİS ve bayilerinin 4054 sayılı Kanun’un 4. maddesini ihlal ettiklerine
yönelik herhangi bir bilgi, belge ve bulguya ulaşılamadığından, soruşturma açılmasına
gerek olmadığı kanaatine varılmıştır.
(64) Düzenlenen rapora ve incelenen dosya kapsamına göre, 4054 sayılı Kanun’un 41.
maddesi uyarınca şikayetin reddi ile soruşturma açılmamasına, gerekçeli kararın
tebliğinden itibaren 60 gün içinde Ankara İdare Mahkemelerinde yargı yolu açık olmak
üzere, OYBİRLİĞİ ile karar verilmiştir.